القدم والكاحل

استبدال الكاحل الكلي هو عملية لاستبدال مفصل الكاحل البالي عن طريق إعادة تسطيح نهايات الساق والكاحل بمكونات معدنية مع إدراج بلاستيكي بينهما للسماح بحركة الانزلاق. هذه الأجزاء المعدنية متصلة بالعظام بأوتاد أو سيقان. لديهم طلاء خاص لمساعدة عظامك على النمو فيها. استبدال الكاحل ، المعروف أيضا باسم استبدال الكاحل الكلي (TAR) ، هو تقنية جديدة ومحسنة. بفضل التكنولوجيا والأبحاث الأفضل ، لدينا جيل ثالث من الغرسات غير المثبتة ، وثلاثة مكونات ، وغرسات متحركة.

دمج الكاحل هو عملية لتحويل مفصل مؤلم متصلب إلى مفصل أكثر صلابة ولكن غير مؤلم.  خلال هذه العملية ، يتم إخراج الغضروف التالف من نهايات العظام. بعد ذلك ، يتم تثبيت العظمتين معا بإحكام باستخدام مسامير أو ألواح حتى ينضمان ويصبحان عظمة صلبة واحدة (وهذا ما يسمى اندماج العظام).

أدى الفهم الأكبر للعديد من المكونات المعقدة للإبهام الأروح وتشوهات إصبع القدم الأقل إلى إجراء المزيد من العمليات الجراحية الخاصة بالمريض.  يجب النظر في الجراحة فقط إذا تم استكشاف جميع التدابير غير الجراحية وإذا كانت الأعراض كبيرة.

تنظير مفصل الكاحل هو إجراء يتم فيه عمل ثقبين أو ثلاثة ثقوب صغيرة في مقدمة الكاحل. ثم يتم وضع كاميرا صغيرة (بعرض حوالي ثلاثة إلى خمسة ملليمترات) في الكاحل ، مما يسمح للجراح برؤية ومعالجة المشكلات داخل المفصل.

يمكن لهذه الطريقة علاج العديد من مشاكل الأنسجة الرخوة والعظام ، مثل إزالة النتوءات العظمية ، أو إزالة شظايا العظام السائبة ، أو تنعيم الأنسجة الرخوة الملتهبة (التهاب الغشاء المفصلي). تعتمد معدلات النجاح والشفاء على المشكلة المحددة التي تعاني منها ، وسيتحدث الجراح الاستشاري معك عن هذه المشكلة قبل أي عملية جراحية.

الكاحل هو مفصل مفصلي بين الساق والقدم ، ويسمح بالحركة لأعلى / لأسفل وحركة جانبية / جانبية. يتم توفير الاستقرار من خلال الأربطة القوية على جانبي الكاحل.

يتكون الرباط الجانبي (على الجزء الخارجي من الكاحل) من ثلاثة أشرطة تربط الشظية (العظم البارز على السطح الخارجي للكاحل) والكاحل (عظم الكاحل) والعقبي (عظم الكعب). إذا كان الكاحل ملتويا ، يمكن أن تصبح الأربطة ممتدة أو ممزقة. يعرف هذا باسم التواء الكاحل.

عادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام. يتم إجراء شق (قطع) على الجزء الخارجي من الكاحل. يتم قطع الرباط الممتد ثم تداخله وخياطته معا مرة أخرى تحت التوتر. يتم خياطة شريط سميك من الأنسجة يسمى شبكية العين الباسطة فوق الجزء العلوي ، مما يزيد من تعزيزه. ثم يتم خياطة الجلد بعناية ويتم تطبيق جص من قالب باريس من أسفل الركبة على كرة القدم. سيبقى المريض في الجص لمدة أربعة أسابيع وفي دعامة الكاحل لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع بعد ذلك.

عادة ما تتم هذه العملية تحت التخدير العام. يتم إجراء شق على الجزء الخارجي من الكاحل. هناك نوعان من الأوتار تسمى "الأوتار الشظوية" التي تمتد على طول الجزء الخارجي من الكاحل. يتم استخدام جزء صغير (عادة 1/3) من أحد هذه الأوتاريُستخدم لزرعة للأوتار . يتم أخذه من الوتر على طوله ويمر عبر ثقوب حفر صغيرة في عظم الكاحل (الشظية) ، ويتم شده وتثبيته على عظم الكعب (العقبي) ، والذي سيصلح أربطة الكاحل. يتم خياطة الجلد بعناية ويتم تطبيق جص من قالب باريس من أسفل الركبة على كرة القدم. سيبقى المريض في الجص لمدة أربعة أسابيع وفي دعامة الكاحل لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع بعد ذلك.

يمكن أن تسبب حالات القدم المختلفة عدم الراحة ، مما يحد من قدرتك على التحرك بشكل مريح. من الضروري الحفاظ على قدميك قوية وصحية. القدم هي جزء معقد من جسمك ، مع 26 عظمة و 33 مفصلا والعديد من الأوتار والأربطة والعضلات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتغير هيكل وميكانيكا قدميك أو كاحليك (لأسباب مختلفة) ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمعالجة هذه التغييرات. عادة ، يتم النظر في الجراحة فقط بعد تجربة جميع الخيارات غير الجراحية.

الظنبوب الخلفي هو عضلة في أسفل الساق. يمتد وتر هذه العضلة خلف العظم الداخلي على الكاحل (يسمى المليول الإنسي) ، عبر مشط القدم ويتصل بأسفل القدم. الظنبوب الخلفي مهم لأنه يساعد على تثبيت قوس القدم لأعلى وإيقاف تدحرج القدم. في بعض الأحيان يصبح الوتر ممتدا وملتهبا. يمكن أن تسمى هذه الحالة ضعف وتر الظنبوب الخلفي أو قصور الظنبوب الخلفي أو القدم المسطحة المكتسبة للبالغين.